核心诊断:明确写出疾病名称(需符合国际疾病分类 ICD-10 标准),如 “右肺下叶性肺炎”“2 型糖尿病(血糖控制不佳)”“腰椎间盘突出症(L4-L5 节段)”,避免 “感冒”“腰腿疼” 等非规范表述。
医疗建议:根据病情给出具体建议,常见类型包括:
休息建议:如 “建议卧床休息 1 周,避免剧烈活动”“需全休 2 周,期间避免重体力劳动”;
建议:如 “继续口服 XX (剂量 / 频次),1 周后复诊”“建议住院进一步完善检查及”;
特殊建议:如 “暂不适宜从事高空作业 / 驾驶工作”“需专人陪护(因肢体活动障碍)”。
机构及医师标识:需加盖医院 “诊断证明专用章”(或医务科公章)、医师签名(执业医师),并标注开具日期;部分医院还需填写医师执业证书编号。
开具与使用的注意事项(关键提醒)
真实性原则:诊断证明需基于真实就诊记录,医师不得开具 “虚假诊断证明”(如无病开病、夸大病情),患者也不得伪造、篡改证明 —— 此举涉嫌违法,可能面临法律责任(如保险诈骗、伪造公文罪)。
时效性要求:诊断证明的有效期通常与病情相关,如急性疾病(如肺炎、急性肠胃炎)的休息建议仅在短期内有效(1-2 周);慢性疾病(如高血压、糖尿病)的诊断证明长期有效,但 “休息建议” 需定期更新(如每 3-6 个月复诊后重新开具)。
补开与作废:若诊断证明遗失,可携带就诊卡、身份证到原就诊科室申请补开(需医师核对历史病历);若证明信息有误(如姓名写错),需及时到医院作废原证明,重新开具并盖章。
特殊情况处理:
未成年人开具证明:需由监护人陪同,携带户口本或出生证明(证明亲属关系);
昏迷 / 无行为能力患者:由监护人代为申请,医师需核对监护人身份及亲属关系证明;
涉及传染病(如肺结核、新冠):需由医院感染科或指定传染病医院开具证明,部分需同步报疾控部门备案。
明确诊断,医生无法基于客观的医疗依据出具诊断证明。
病情不符合开具标准:若医生经过评估,认为患者的症状、体征或检查结果不足以支持所申请的诊断证明内容,如病情轻微无需休息或特殊处理,或者诊断尚不明确,无法给出确切的疾病诊断和医疗建议,这种情况下不会开具诊断证明。